Американская организация ESRB официально определилась с возрастной категорией для Grand Theft Auto IV, последовав недавнему примеру своих коллег из Австралии и Германии. Игра ожидаемо получила рейтинг M — "для лиц старше 17 лет" со следующими комментариями: чрезмерное насилие, наличие крови, грубая и ненормативная лексика, откровенное сексуальное содержимое, частичное обнажение, употребление наркотиков и алкоголя ("Intense Violence, Blood, Strong Language, Strong Sexual Content, Partial Nudity, Use of Drugs and Alcohol").